（原标题：虚构针灸、拔罐等中医治疗项目 骗取医保基金3.5万元 记者：柴悦颖 通讯员：师宇昕）

       诊所医师明明上传了针灸、拔罐等中医治疗项目，但监控回放视频中，却不见患者前来治疗。

       最近，杭州市医疗保障局萧山分局的执法人员在日常管理中，从萧山区一家中医诊所上传的医保结算项目数据中发现了蹊跷之处，顺藤摸瓜，查处了一起欺诈骗保案。这起案件涉及11人，累计骗取医保基金3.5万元。

       7人持多张医保卡虚假结算

       “短短两个月，这家中医诊所的中医治疗项目数据突然增加，监管系统提示异常，我们分析数据后立即启动勘查。”市医疗保障局执法人员调出诊所监控视频比对，盘点针灸针等器械进销存后发现，有几位参保人分别拿着他人的医保卡来到诊所，结算了针灸、拔罐等中医治疗项目，但并没有实际进行治疗。

       通过调查，执法人员初步判定，董某某、许某、徐某某、马某某、李某等7人持多张医保卡在诊所虚假结算，存在重大骗保嫌疑，随即立案调查。

       原来，在2020年5月至6月期间，这家中医诊所负责人董某某和员工董某结伙预谋，通过减免自付部分和返利的方式，招揽董某某、许某、徐某某、马某某、李某等人，拿着本人和家人的医保卡，在诊所内通过虚开针灸、拔罐等中医治疗项目的方式，骗取医保基金。

       “他们中，最多的一个人拿着11张医保卡到诊所进行虚假结算，骗取医保基金8787.23元，总计支出医保基金3.5万元。”执法人员调查发现，这些人所涉虚假结算处方，都由诊所医师吴某新、范某桥开具。

       最终，这家中医诊所被解除基本医疗保障服务协议，三年内不再受理定点申请。负责人董某某因犯诈骗罪，被判处有期徒刑一年一个月，缓刑一年六个月，并处罚金2万元；员工董某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，并处罚金1万元；其余7名涉案人分别被处以2倍至2.5倍罚金。而涉案的两名医保医师吴某新、范某桥因编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式骗取医保基金，被市医疗保障局注销医保医师服务编码，五年内不与其签订《医保医师服务协议》。

       涉及金额6000元以上构成诈骗罪

       医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，欺诈骗取医保基金，最终损害的是全体参保人的切身利益。市医疗保障局一直重拳打击欺诈骗保行为，对采取欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金的行为实行“零容忍”，一经发现，坚决查处、绝不姑息。

       “两定机构及其工作人员通过伪造文书、财务票据或凭证等方式，虚构医药服务项目骗取医疗保障基金支出的，属于严重的骗保行为，违规机构将受到行政处罚，同时解除医保服务协议，三年内不再接受定点申请；骗取医保基金、医疗救助资金等在6000元以上的，相关负责人、涉案人将被移送公安机关依法追究刑事责任。”市医疗保障局相关负责人解释，参保人与两定机构相互勾结、虚假结算医保费用，涉及金额在6000元以上就构成诈骗罪。

       此外，参保人通过虚构医药服务项目等方式骗取医保基金的、使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的，将被责令退回医保基金损失，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，将被责令退回医保基金，并处以行政处罚。

       市医疗保障局郑重提醒，犯罪记录会对罪犯本人及子女考录公务员、警察、服现役、入党政审等造成影响，广大定点医药机构及其工作人员、参保人切勿为一时私利而悔恨终生。“希望广大参保人员和社会各界能够积极参与医保基金监管工作，一旦发现欺诈骗保行为线索，及时向医保部门进行举报。对举报线索经查属实的，医保部门将根据相关规定予以最高10万元的奖励。”