（原标题：鼾声震天却越睡越累，警惕大脑在缺氧 记者：曾润玥 通讯员：叶丽、张煜锌）

       不少中老年人睡觉时鼾声震天，家人常常打趣“睡得真沉”。在很多人的认知里，呼噜越响，睡眠越踏实。但在医生眼中，响亮且断断续续的鼾声，其实不是深睡眠，而是身体在憋气、缺氧的求救信号。看似一夜安睡，实则整晚反复呼吸暂停、反复缺氧，大脑和心脏整夜都在“超负荷受伤”。

       浙江省立同德医院心身医学科马永春主任提醒，60岁以上老人近半数存在睡眠呼吸暂停问题，症状极其隐蔽，极易被当成“年纪大、精神差”，长期放任，可能诱发高血压失控、脑梗、心梗等问题，甚至夜间猝死的概率也会大幅提高。

       鼾声震天却越睡越累

       九旬老人睡了几十年“缺氧觉”

       91岁的王大爷（化名）打了一辈子呼噜，在家人印象里，他向来沾床就睡、鼾声震天。“我每天晚上都很早睡，一觉到天亮，可就是睡不踏实。”王大爷自己也很困惑，明明睡够七八个小时，早上醒来嘴巴又干又苦、脑袋发懵，一整天昏昏沉沉、提不起精神，记性也一年比一年差。

       长久受睡眠浅、易醒困扰，王大爷多年来一直依靠镇静助眠药物辅助入睡。家人始终以为白天精神不济是高龄带来的正常状态，直到近期王大爷白天频繁嗜睡、精神萎靡，家人才带着他找到浙江省立同德医院心身医学科马永春主任处就诊。

       详细评估后，王大爷的问题终于水落石出：重度阻塞性睡眠呼吸暂停。不同于常见的肥胖打鼾，王大爷身形清瘦，他的问题完全是衰老带来的气道退化。马永春解释，随着年纪增长，人体咽喉肌肉松弛、张力下降，气道支撑力变弱，睡着后肌肉彻底放松，气道就会反复塌陷、堵住呼吸。而长期服用的镇静助眠药，还会进一步放松咽喉肌肉，加重夜间气道塌陷，让呼吸暂停变得更加严重。

       “他不是睡得好，是睡得‘窒息’。”马永春说。夜里王大爷看似安稳熟睡，实则每隔一段时间就会憋气、呼吸中断，身体陷入短暂缺氧，等缺氧到一定程度，身体被“憋醒”，再大口喘气、鼾声再起。一整晚反复缺氧、微觉醒、再入睡，大脑根本得不到真正休息。

       针对王大爷的情况，团队首先调整了他的镇静安眠类药物，避免药物进一步松弛气道、加重憋气。在药物优化后，为王大爷佩戴家用无创呼吸机治疗。如今坚持佩戴一段时间后，王大爷明显感受到变化：“早上起来脑子清爽多了，嘴巴不干了，白天人也有力气了。”

       中年职场男性应酬不断

       最终确诊睡眠呼吸暂停

       这样被睡眠缺氧悄悄消耗身体的，不只是高龄老人。44岁的刘先生（化名）是一名企业管理层，身高1.7米、体重160斤，属于典型的腹型肥胖。常年忙于事业，他常常奔波出差，饭局应酬接连不断，饮酒、熬夜、过度劳累早已成为生活常态。很长一段时间里，即便每晚睡眠时间充足，刘先生白天依旧昏昏沉沉，工作时精力不济，总觉得休息不过来。一开始他只当是工作压力太大、身体疲劳，直到家人发现他夜里睡觉鼾声忽断忽续，频繁出现憋气停顿，才前来马永春主任的门诊就医，最终确诊为睡眠呼吸暂停。

       为了改善夜间缺氧，刘先生开始长期佩戴家用无创呼吸机，就连外出出差，背包里也总会随身带着呼吸机。“每晚用了呼吸机后，不仅睡眠质量有了很大提升，现在连白天工作效率也提高了很多。”

       打鼾≠睡得香

       长期夜间缺氧会带来全身性损伤

       “偶尔劳累后均匀的鼾声，一般无需过度紧张，但打着打着鼾声突然中断、憋气停顿，就要高度警惕睡眠呼吸暂停。”马永春介绍，睡眠呼吸暂停，本质是入睡后咽喉后方肌肉松弛塌陷，气道被堵住，氧气无法正常进入体内，身体陷入短暂缺氧。而大脑是“人体耗氧大户”，对缺氧最为敏感，即便睡眠时间充足，夜间反复缺氧，第二天依旧会头昏沉、疲惫乏力、反应迟钝。

       马永春表示，长期夜间缺氧更是一场缓慢的全身性损伤。缺氧会激活交感神经，造成夜间血压飙升，加重心脏负担，大幅提升心梗、心衰、夜间猝死风险；血管内皮长期受损，动脉硬化加速，脑梗、脑出血等脑血管意外风险随之上涨。

       此外，大脑持续供氧不足，还会慢慢出现认知减退、记忆力下降、脾气急躁易怒，久而久之，甚至增加老年痴呆的发病概率。同时缺氧还会扰乱身体代谢，不少难治性高血压、血糖控制不佳，根源就藏在夜间睡眠缺氧里，服药效果大打折扣。

       “针对睡眠呼吸暂停，治疗讲究对症施策。”马永春指出，减重、戒酒、调整作息属于根源性生活干预，肥胖患者坚持减重，气道压迫得到缓解，部分人群后期症状可明显好转甚至消失；存在鼻中隔偏曲等气道器质性堵塞问题，可通过耳鼻喉手术矫正气道结构。而家用无创呼吸机，则是中重度睡眠呼吸暂停患者的优选方案，能够快速撑开塌陷气道、即时纠正缺氧，改善白天疲惫昏沉的状态，后续体重、生活状态改善后，也有机会逐步停用。

       马永春建议，日常居家，中老年人也可以做好防护降低打鼾缺氧风险。睡觉时优先选择侧卧位，减少平躺舌根后坠堵塞气道，规律作息，避免长期熬夜透支身体，尽量少饮酒，睡前谨慎服用镇静安眠类药物。一旦发现睡觉时有鼾声中断、憋气暂停的现象，一定要尽快前往医院完善睡眠监测，早检查、早干预，别让夜间缺氧悄悄伤害心脑健康。